Вологжанам
рассказали о
нюансах страховой
медицины
Вологжанам рассказали о нюансах страховой медицины
0
24 октября 2024, 14:05
Понравилось?
По каким поводам и как часто обращаются в «СОГАЗ-Мед• Страхование » Страховые компании » Страховые компании России » СГ СОГАЗ » СОГАЗ-Мед
• Страхование » Страховые компании » Страховые компании России » СОГАЗ-Мед
• Объект организация » Организации по алфавиту » Организации на Со » СГ СОГАЗ » СОГАЗ-Мед
• Объект организация » Организации по алфавиту » Организации на Оа » СОГАЗ-Мед» застрахованные за
помощью? Как устроены уровни страховых представителей и как распределены их
обязанности?
Директор Вологодского• Россия » Федеральные округа РФ » Северо-Западный федеральный округ » Вологодская область филиала страховой компании «СОГАЗ-Мед• Страхование » Страховые компании » Страховые компании России » СГ СОГАЗ » СОГАЗ-Мед
• Страхование » Страховые компании » Страховые компании России » СОГАЗ-Мед
• Объект организация » Организации по алфавиту » Организации на Со » СГ СОГАЗ » СОГАЗ-Мед
• Объект организация » Организации по алфавиту » Организации на Оа » СОГАЗ-Мед» Костарев
Александр Владимирович рассказывает о роли страховых представителей.
- Хочу отметить, что большинство поводов, послуживших причиной для обращений,
решаются страховыми представителями «СОГАЗ-Мед• Страхование » Страховые компании » Страховые компании России » СГ СОГАЗ » СОГАЗ-Мед
• Страхование » Страховые компании » Страховые компании России » СОГАЗ-Мед
• Объект организация » Организации по алфавиту » Организации на Со » СГ СОГАЗ » СОГАЗ-Мед
• Объект организация » Организации по алфавиту » Организации на Оа » СОГАЗ-Мед» совместно с медорганизациями.
Стараемся помочь в кратчайшие сроки, в режиме звонка, не доводя до судебных
разбирательств• Дела судебные » Судебный процесс.
В среднем ежегодно в компанию поступает до 2 млн обращений. Из них более 42
000 обращений – в Вологодский• Россия » Федеральные округа РФ » Северо-Западный федеральный округ » Вологодская область филиал. Около половины – это обращения граждан
за разъяснениями по различным вопросам ОМС• Страхование » Формы страхования » Обязательное Страхование » Обязательное медицинское страхование (ОМС) (содействие в оказании медицинской
помощи• Медицина » Здравоохранение, профилактические мероприятия• Медицина » Профилактика (медицина), сроки ожидания оказания медицинской
помощи• Медицина » Здравоохранение).
Значительное внимание уделяем жалобам, которые почти в 70% являются
обоснованными. Их разбирательство• Дела судебные » Судебный процесс, как правило, требует проведения экспертизы,
тщательного анализа и принятия соответствующих мер (финансовые санкций• Политика » Геополитика » Международные отношения » Международное право » Международно-правовые санкции к МО,
компенсационные выплаты застрахованным со стороны медицинских организаций• Медицина » Медицинские учреждения).
Жалобы поступают на качество медицинской помощи• Медицина » Здравоохранение » Качество Медицинской Помощи, отказ в оказании
гарантированной медицинской помощи• Медицина » Здравоохранение, незаконное взимание денежных средств,
нарушение прав на выбор медицинской организации• Медицина » Медицинские учреждения и врача. Почти в 100% удается
урегулировать жалобы в досудебном порядке. В случае решения застрахованного
обратиться в суд• Дела судебные » Судебный процесс для восстановления нарушенного права, также помогаем ему в
этом.
В 2016 году был создан трехуровневый институт страховых представителей как
элемент пациентоориентированного здравоохранения• Медицина » Здравоохранение, чтобы пациент не оставался
один на один с возникающими проблемами при оказании ему медицинской помощи• Медицина » Здравоохранение, в
которых не всегда можно разобраться самостоятельно.
Большая часть вопросов застрахованных решается представителями 1-го уровня.
Эти специалисты первыми взаимодействуют с застрахованными. Принимают звонки в
контакт-центре, отвечают в онлайн-чате на сайте и в приложении «СОГАЗ• Страхование » Страховые компании » Страховые компании России » СГ СОГАЗ
• Объект организация » Организации по алфавиту » Организации на Со » СГ СОГАЗ ОМС• Страхование » Формы страхования » Обязательное Страхование » Обязательное медицинское страхование (ОМС)».
Если ситуация сложная, тем более, когда речь идет о нарушении права гражданина
на медицинскую помощь• Медицина » Здравоохранение по ОМС• Страхование » Формы страхования » Обязательное Страхование » Обязательное медицинское страхование (ОМС), подключаются страховые представители второго и
третьего уровней.
Представители 2-го уровня информируют и сопровождают застрахованных при
получении медицинской помощи• Медицина » Здравоохранение, оперативно подключаются к разрешению спорных
ситуаций. Представители 3-его уровня работают с письменными обращениями,
индивидуально сопровождают застрахованных, оказывают им правовую и
методическую поддержку, а еще проводят экспертизу качества медицинской помощи• Медицина » Здравоохранение » Качество Медицинской Помощи.
Если у вас есть вопросы о системе ОМС• Страхование » Формы страхования » Обязательное Страхование » Обязательное медицинское страхование (ОМС), позвоните в свою страховую компанию• Страхование » Страховые компании » Страховые компании России.
Мы принимаем участие в реализации национального проекта «Здравоохранение• Россия » Политика России » Приоритетные национальные проекты » Национальный проект "Здравоохранение"
• Политика » Политика России » Приоритетные национальные проекты » Национальный проект "Здравоохранение"»,
направленного на увеличение продолжительности жизни наших людей, снижение
заболеваемости• Медицина » Здравоохранение » Заболеваемость и смертности• Медицина » Танатология » Смертность
• Демография » Смертность. Важнейшая работа страховых представителей
заключается в привлечении застрахованных к профилактическим мероприятиям• Медицина » Профилактика (медицина), в
том числе к диспансерному наблюдению• Медицина » Медицинская диагностика » Диспансеризация
• Медицина » Профилактика (медицина) » Диспансеризация, путем индивидуального и публичного
информирования, а также экспертно-контрольных мероприятий качества их
проведения.
Страховые представители осуществляют информационное сопровождение пациентов с
заболеваниями• Медицина » Заболевания, лидирующими в структуре смертности населения• Медицина » Танатология » Смертность
• Демография » Смертность, оказывают им
содействие в получении медицинской помощи• Медицина » Здравоохранение.
Сегодня приоритетной задачей для страховых представителей является
сопровождение участников СВО• Военные конфликты » Военные действия » Специальная военная операция (СВО) и членов их семей на всех этапах оказания им
медицинской помощи• Медицина » Здравоохранение и содействие в ее получении при возникновении проблем.
Важнейшей задачей является экспертный контроль качества и доступности
медицинской помощи• Медицина » Здравоохранение, контроль плановой госпитализации• Медицина » Медицинская помощь » Госпитализация
• Происшествия » Госпитализация застрахованных,
взаимодействие с медицинскими организациями• Медицина » Медицинские учреждения по итогам проведения экспертизы,
способствующее повышению качества медицинской помощи• Медицина » Здравоохранение » Качество Медицинской Помощи.
Страховые представители обязаны своевременно информировать граждан о
возможностях получения бесплатной медицинской помощи• Медицина » Здравоохранение в системе ОМС• Страхование » Формы страхования » Обязательное Страхование » Обязательное медицинское страхование (ОМС). Для этого
используются различные каналы: sms-информирование,
email• Коммуникации » Интернет-коммуникации » Электронная почта-рассылки, push-уведомления, почтовые отправления• Телекоммуникации и связь » Почта писем,
автоинформирование с помощью роботов, путем телефонного обзвона. Например,
Вологодский• Россия » Федеральные округа РФ » Северо-Западный федеральный округ » Вологодская область филиал компании «СОГАЗ• Страхование » Страховые компании » Страховые компании России » СГ СОГАЗ
• Объект организация » Организации по алфавиту » Организации на Со » СГ СОГАЗ-Мед• Питание » Подсластители » Мёд» ежемесячно направляет около 80 тысяч
индивидуальных сообщений, в том числе о возможности прохождения в медицинских
организациях Вологодской области• Россия » Федеральные округа РФ » Северо-Западный федеральный округ » Вологодская область профилактических мероприятий• Медицина » Профилактика (медицина), включая
диспансерное наблюдение• Медицина » Медицинская диагностика » Диспансеризация
• Медицина » Профилактика (медицина) » Диспансеризация.
Пожалуйста, не игнорируйте информационные звонки и сообщения, поступающие от
«СОГАЗ-Мед• Страхование » Страховые компании » Страховые компании России » СГ СОГАЗ » СОГАЗ-Мед
• Страхование » Страховые компании » Страховые компании России » СОГАЗ-Мед
• Объект организация » Организации по алфавиту » Организации на Со » СГ СОГАЗ » СОГАЗ-Мед
• Объект организация » Организации по алфавиту » Организации на Оа » СОГАЗ-Мед». Отнеситесь к нашему оповещению как к приглашению уделить внимание
самому важному – своему здоровью. Совершая звонок, страховые представители не
запрашивают коды, пароли, логины, не пытаются ввести в заблуждение, излагают
информацию в корректной форме.
