«
То, что он станет прежним, —
иллюзия»:
новосибирский• Россия » Федеральные округа РФ » Сибирский федеральный округ » Новосибирская область » Населенные пункты Новосибирской области » Новосибирск
• Россия » Регионы России » Сибирь » Западная Сибирь » Новосибирская область » Населенные пункты Новосибирской области » Новосибирск психиатр — о
ПТСР, сложной
мирной жизни и «
синдроме зомби»
«То, что он станет прежним, — иллюзия»: новосибирский• Россия » Федеральные округа РФ » Сибирский федеральный округ » Новосибирская область » Населенные пункты Новосибирской области » Новосибирск
• Россия » Регионы России » Сибирь » Западная Сибирь » Новосибирская область » Населенные пункты Новосибирской области » Новосибирск психиатр — о ПТСР,
сложной мирной жизни и «синдроме зомби»
Новосибирский• Россия » Федеральные округа РФ » Сибирский федеральный округ » Новосибирская область » Населенные пункты Новосибирской области » Новосибирск
• Россия » Регионы России » Сибирь » Западная Сибирь » Новосибирская область » Населенные пункты Новосибирской области » Новосибирск психиатр назвал способы помощи людям с ПТСР
30 октября 2024, 10:00 193
Написать комментарий
Иногда участникам боевых действий• Военные конфликты » Военные действия требуется помощь психотерапевта
Источник: Екатерина Евстафьева, Robotex / NGS.RU
Новосибирский• Россия » Федеральные округа РФ » Сибирский федеральный округ » Новосибирская область » Населенные пункты Новосибирской области » Новосибирск
• Россия » Регионы России » Сибирь » Западная Сибирь » Новосибирская область » Населенные пункты Новосибирской области » Новосибирск психиатр Евгений Александров специализируется на боевой
психологической травме. Он работает уже с несколькими поколениями участников
военных• Объект человек » Люди по роду занятий » Военные кампаний и отмечает, что проблемы современных ветеранов СВО• Военные конфликты » Военные действия » Специальная военная операция (СВО) » Ветераны СВО отличаются
от проблем «афганцев» и «чеченцев». Как проявляется в мирной жизни ПТСР, можно
ли его вылечить и почему, почуяв запах пороха, солдат снова пойдет воевать• Военные конфликты,
эксперт рассказал в интервью для НГС.
Диагноз, но не болезнь
— Евгений Олегович, вы давно занимаетесь боевой травмой. Почему вы выбрали
именно эту тему?
— В молодости я в госпитале насмотрелся, что война• Военные конфликты » Война с людьми делает. Это был
1994 год, чеченская• Россия » Регионы России » Северный Кавказ » Чеченская республика
• Россия » Федеральные округа РФ » Северо-Кавказский федеральный округ » Чеченская республика кампания. В тот момент сама тема боевой травмы
представляла непаханую целину: не было ни методик, ни техник, ни наработок.
Начал я с изучения западного опыта и переписки с ведущими специалистами в этой
области.
Амбулаторную помощь участникам боевых действий• Военные конфликты » Военные действия в Новосибирске• Россия » Федеральные округа РФ » Сибирский федеральный округ » Новосибирская область » Населенные пункты Новосибирской области » Новосибирск
• Россия » Регионы России » Сибирь » Западная Сибирь » Новосибирская область » Населенные пункты Новосибирской области » Новосибирск стали оказывать
на базе социально-психологического центра на улице Горького. И первыми
пациентами стали «афганцы». Они потом взялись помогать тем, кто в Чечне• Россия » Регионы России » Северный Кавказ » Чеченская республика
• Россия » Федеральные округа РФ » Северо-Кавказский федеральный округ » Чеченская республика
воевал• Военные конфликты. И обязательным условием социальной и юридической помощи стало
посещение психотерапевта, то есть меня. И они добросовестно ко мне ходили.
За 40 дней в зоне боевых действий• Военные конфликты » Военные действия человек может сильно измениться
Источник: Екатерина Евстафьева, Robotex / NGS.RU
Те, кто вернулся с войны• Военные конфликты » Война без рук, без ног, с тяжелыми ранениями — это
отдельная категория. Но помогать нужно и тем, кто пришел физически целым.
ПТСР, постравматическое стрессвое расстройство — это диагноз, но не болезнь.
Сам диагноз ввели американцы. Первые вьетнамские ветераны вернулись какими-то
странными. Там нога стоила одну сумму, голова другую, а психика не стоила
ничего. И они ввели диагноз ПТСР.
— Вы хотите сказать, что ПТСР — это не болезнь, а значит не проблема?
— Это проблема, но не болезнь. Это биологический механизм. Человек в течение
своей жизни постоянно меняется, адаптируется к новым условиям, проходя через
кризисы• Политика » Геополитика » Международные отношения » Кризис. Хотя бы возрастные кризисы• Политика » Геополитика » Международные отношения » Кризис каждого человека неизбежно ожидают. Это
нормально.
Война• Военные конфликты » Война — это тоже кризис• Политика » Геополитика » Международные отношения » Кризис, очень жесткий. Человек жил спокойно, в иллюзии
безопасности, и вдруг он оказывается в месте, где его пытаются убить. Психика
и организм будет перестраиваться? Конечно же.
Воевать• Военные конфликты ушел добрый и милый мальчик Вася. Его там неоднократно чуть не убили,
мир для него перестал быть большим и прекрасным, он стал опасным. В состоянии
сильного стресса размывается личность, и личностное ядро впитывает смерть,
жестокость, малоценность человеческой жизни вокруг.
Евгений Александров
Психиатр, кандидат медицинских наук
А потом раз — и снова в мирную жизнь. И нужно снова перестраиваться.
А человек — такое живое существо, которое радикально перестроиться способно
только один раз. И если человек перестроился на войну• Военные конфликты » Война, то эта перестройка
касается рефлексов, мышления, тела. Воевать• Военные конфликты — очень тяжелое занятие. Кто
медленно бегает, тот быстро умирает. И он перестраивается на максимальную
отдачу, на выживание.
В мирной жизни все иначе. Здесь не понятно, кто наш, кто враг. Бойца мучают
флешбэки, а ему говорят: не выдумывай, возьми себя в руки и живи, как раньше.
А это невозможно, потому что это биология и нейрофизиология.
«Их видно по взгляду»
— Сколько времени нужно, чтобы перестройка стала необратимой?
— 40 дней в зоне боевых действий• Военные конфликты » Военные действия вполне достаточно. Человек ведь переживает не
одно стрессовое событие, а череду стрессов, следующих один за другим: бои,
бомбежки, потерю друзей и постоянное напряженное ожидание. 40 дней — и
обратного пути нет.
Комбатантам необходимо помогать. Мой ученик, бывший штурмовик спецназа,
сформулировал это так: «Не надо нас лечить, научите нас с этим жить». Это и
есть главная задача психологической реабилитации: не давить биологию
нейролептиками, а научить человека с этим жить.
Комбатанты, по определению Большой российской энциклопедии, — лица,
принимающие непосредственное участие в боевых действиях• Военные конфликты » Военные действия в составе вооруженных
сил (ВС) одной из сторон международного вооруженного конфликта• Военные конфликты » Военные действия
• Военные конфликты и имеющие в
этом качестве особый юридический статус.
— Как меняется человек, вернувшийся с войны• Военные конфликты » Война? Вы узнаете участника боевых
действий• Военные конфликты » Военные действия на улице?
— Есть кадровые военные• Объект человек » Люди по роду занятий » Военные, а есть те, кого называют «обстрелянные солдатики» —
кто выжил благодаря перестройке на уровне биологии. Их сразу видно. В первую
очередь по взгляду. В иностранных источниках это называют «взглядом на тысячу
ярдов». Что-то щелкнуло — он моментально среагировал. Он среагирует на звук,
свет, движение. Особенно это заметно в Новый год, когда вокруг петарды и
фейерверки.
Они чуют на уровне экстрасенсорики всю военную• Объект человек » Люди по роду занятий » Военные механику, что откуда летит,
долетит — не долетит, куда бежать и как упасть.
Иногда солдаты не могут приспособиться к мирной жизни и возвращаются к военной
службе• Государство » Законы и право » Теория государства и права » Отрасль права » Военное право » Военная служба
Источник: Екатерина Евстафьева, Robotex / NGS.RU
И вот этот человек возвращается в мирный Новосибирск• Россия » Федеральные округа РФ » Сибирский федеральный округ » Новосибирская область » Населенные пункты Новосибирской области » Новосибирск
• Россия » Регионы России » Сибирь » Западная Сибирь » Новосибирская область » Населенные пункты Новосибирской области » Новосибирск, гуляет по Красному
проспекту и краем глаза видит, что кто-то в доме рядом закрывает форточку. И
там, минуя сознание, идет реакция на опасность: может, это снайпер. Или
проволочка на асфальте лежит — может быть, растяжка и мина. Война• Военные конфликты » Война закончилась,
но человек продолжает выживать. Он не может расслабиться и начать жить дальше.
Крайняя степень специализации называется «синдром зомби». У этих людей есть
даже международное сообщество• Политика » Геополитика » Международные отношения » Внешняя политика » Мировое сообщество
• Темы документов (документы) » Внешняя политика » Мировое сообщество.
— Звучит не очень обнадеживающе.
Это лучшие бойцы, но они могут только воевать• Военные конфликты. Они перестают испытывать
обычные человеческие эмоции.
У них есть свой журнал — Soldier of fortune. Это наемники, они не могут не
воевать• Военные конфликты. Если вы смотрели «Рембо. Первая кровь», то там главный герой — тот
самый «зомби», которого невозможно уничтожить. Но в следующих сериях Рэмбо
начинает кого-то спасать. И вот это уже личностный рост, следующая стадия
«зомби» — спасатель.
Главные новости Новосибирска• Россия » Федеральные округа РФ » Сибирский федеральный округ » Новосибирская область » Населенные пункты Новосибирской области » Новосибирск
• Россия » Регионы России » Сибирь » Западная Сибирь » Новосибирская область » Населенные пункты Новосибирской области » Новосибирск и страны — в телеграм-канале NGS.RU
Подписывайтесь, чтобы быть в курсе событий!
Идея психологической помощи комбатанту какая? Человек перестроился, и наша
задача — помочь ему заново приспособиться к мирной жизни. Реабилитация —
восстановление способности жить. На первом месте здесь биология, на втором —
психология, а на третьем — социология, поэтому реабилитация должна быть
комплексной: медико-психологической и социальной.
«Они реагируют на разные триггеры»
— Что мешает участникам боевых действий• Военные конфликты » Военные действия адаптироваться в мирной жизни?
— У тех, кто перестроился и выжил, есть стратегия выживания, и только они
решают, как можно и нужно действовать. А в мирной жизни есть начальник. Он его
послал, его с работы уволили — новая травма. Жена провожала одного, вернулся
совсем другой человек, она не приспособилась, ушла — еще одна травма. На улице
полицейские остановили, он с ними подрался, его посадили. Это все вторичный
уровень травматизации.
И задача психотерапевта — не сделать из льва пуделя, а смягчить вторичную
травматизацию.
— Вы работали с афганцами, чеченцами и теперь с участниками СВО• Военные конфликты » Военные действия » Специальная военная операция (СВО). Есть ли
разница?
— Они реагируют на разные триггеры. В афганской и чеченской• Россия » Регионы России » Северный Кавказ » Чеченская республика
• Россия » Федеральные округа РФ » Северо-Кавказский федеральный округ » Чеченская республика кампании образ
врага внешне отличался. «Духи» и «чехи» — это были люди другой национальности,
говорящие на другом языке.
Сейчас другое вооружение. Война• Военные конфликты » Война дронов вынуждает опасность встречать тихо в
окопе и подавлять естественную реакцию «бей или беги». В такой ситуации риск
ПТСР с флешбэками резко увеличивается.
Задача врачей — помочь людям с ПТСР адаптироваться к мирной жизни
Источник: Юрий Орлов / Городские порталы
С другой стороны, эти люди более осознанные. «Чеченцев» и «афганцев», как
алкоголиков, приводили родственники и подпирали дверь, пока шел прием, и
приходилось идти на всевозможные ухищрения, чтобы наладить с ними контакт.
Участники СВО• Военные конфликты » Военные действия » Специальная военная операция (СВО) более осознанные: если они понимают, что у них есть проблемы,
они обращаются за психологической помощью сами. И они добросовестно работают с
психотерапевтом. Сказали: «Поем „В траве сидел кузнечик“» — значит сидим и
поем.
— Я слышала, что у вас собственная методика работы с воинами, с элементами
гипнотерапии. При чем здесь «В траве сидел кузнечик»?
— Я по первому образованию врач-педиатр. Для меня мой пациент — всегда
маленький мальчик.
Недавно общался с голландским коллегой, специалистом по боевой травме.
Спрашиваю: как у тебя работа построена? Он рассказал, что приходит человек,
рассказывает, где был, что делал, пережил, что его беспокоит. Мы берем лист и
на полгода выстраиваем план реабилитации.
У меня краткосрочная терапия• Медицина » Терапия (лечение): нужно помочь за одну, две, три встречи, потому
что долго он ходить не будет. Поэтому используется комбинация методик — все,
что работает. У боевой травмы много специфики.
Боевая травма разворачивается поэтапно. Сначала острая фаза, потом подострая,
потом хроническая. Острая — это они вышли из боя, его плющит, он это водкой
пытается залить. Вот здесь уже нужен специалист, знающий клинику психотравмы и
наркологию, а его нет. И дальше нужен врач, а не психолог. В острый период
запрещен психоанализ, гештальт запрещен.
ПТСР — это уже хроника. Там основные проблемы — внезапно появляющиеся
воспоминания, флешбэки. Когда они появляются, человек переживает почти то же
самое, что было тогда, в реальной ситуации опасности. Он может их вытеснять и
не осознавать и просто видеть реакцию: ему плохо, у него скачет давление,
начинается сильное сердцебиение.
Вторая проблема — гиперактивность, когда тишина давит, любой шорох, любой шум
взводит, человек не может расслабиться. А если человек не может расслабиться,
исчезает чувство доверия и любви. Все чувства исчезают. И ты должен научить,
как расслабиться, что делать, если пошли воспоминания.
Евгений Александров
Психиатр, кандидат медицинских наук
Он должен рассказать о пережитом, и вы должны уменьшить активность этих
воспоминаний. Тут эффективны дыхательные практики, гипнотерапия,
десенсибилизация.
А следующий этап — когнитивная переработка этого опыта. Нужно, чтобы человек
осознал, чему он научился в этой ситуации, и научился жить каждым мгновением.
Защищать жену, обучать выживанию сына.
«Если запахнет порохом, снова пойдут воевать• Военные конфликты»
— Можно ли вылечить ПТСР?
— Можно помочь человеку поэтапно. Но то, что он станет прежним и это можно
вылечить, — иллюзия. Не станет. Мы ему можем помочь после боевой травмы
собраться и склеиться наиболее полезным для него, его близких и общества
способом. Воина нужно сопровождать всю жизнь и помогать ему жить такому, какой
он есть.
Когда наслаиваются возрастные кризисы• Политика » Геополитика » Международные отношения » Кризис, проблема снова усиливается. В США
реабилитационные центры по-прежнему открыты для ветеранов вьетнамской войны,
хотя они совсем пожилые люди.
Ко мне недавно пришел мужчина, который был у меня в 1999-м, после первой
чеченской• Россия » Регионы России » Северный Кавказ » Чеченская республика
• Россия » Федеральные округа РФ » Северо-Кавказский федеральный округ » Чеченская республика кампании. Снова появились воспоминания, нарушился сон. 25 лет прошло
— не отпустило.
Но если запахнет порохом, большинство из тех, кто воевал• Военные конфликты, снова пойдут
воевать• Военные конфликты, потому что, несмотря на все тяготы войны• Военные конфликты » Война, там они проживают самые
яркие эмоции в своей жизни. Они сами говорят, что там настоящая полная жизнь,
и это ни на что не похоже.
У меня учился парень, воевал• Военные конфликты в Чечне• Россия » Регионы России » Северный Кавказ » Чеченская республика
• Россия » Федеральные округа РФ » Северо-Кавказский федеральный округ » Чеченская республика, сейчас офицер в запасе. Сейчас его сын у
меня учится. Спрашиваю: «Где отец?». Сын отвечает: «На СВО• Военные конфликты » Военные действия » Специальная военная операция (СВО) ушел. Маялся,
маялся и ушел».
Пока участники СВО• Военные конфликты » Военные действия » Специальная военная операция (СВО) на передовой и в госпиталях, очень важно подготовить все
для их реабилитации. Центры, а главное — специалистов, которые будут
сопровождать воинов и членов их семей. И эта работа должна быть
последовательной и комплексной.
Самая большая проблема сейчас — специалисты. Важно их подготовить заранее.
В тексте использовано фото Павла Комарова.
Весной мы писали о росте спроса на антидепрессанты. Ведущие российские
специалисты в области психиатрии• Медицина » Клинические разделы медицины » Психиатрия и психотерапии• Медицина » Клинические разделы медицины » Психиатрия » Психотерапия объяснили, с чем это может
быть связано .